Vloga za radioamatersko dovoljenje

Osnovni podatki:

Ime:

Priimek:

Davčna številka:

Telefonska številka:

Elektronski naslov:

Ulica ter hišna številka:

Mesto:

Poštna števlika:

Prosim za:

(Prosim izberite eno izmed možnosti)

Izdajo radioamaterskega dovoljenja po opravljenem izpitu dne:

Želim enega izmed naslednjih klicnih znakov:

1: 2: 3:

Podaljšanje radioamaterskega dovoljenja:

Izdanega dne:

Vračilo radioamaterskega dovoljenja:

Ki velja do dne:

Izdaja novega radioamaterskega dovoljenja z novim klicnim znakom.

Želim enega izmed naslednjih klicnih znakov:

1: 2: 3:

Navedite razloge menjave klicnega znaka ter jih utemeljite: